کتاب چگونه همه افسرده شده‌اند (به روایت دکتر مکری)

کتاب «چگونه همه افسرده شده‌اند: ظهور و سقوط فروپاشی عصبی» (How Everyone Became Depressed: The Rise and Fall of the Nervous Breakdown) نوشته ادوارد شورتر (Edward Shorter)، در سال ۲۰۱۳ منتشر شده است. این کتاب نگاهی انتقادی به تاریخچه روان‌پزشکی و نحوه تشخیص بیماری‌های روانی در دوران مدرن دارد. در ادامه، نکات و استدلال‌های اصلی کتاب را مرور می‌کنیم:

۱. گسترش بیش از حد مفهوم «افسردگی»

ادعا و هسته اصلی کتاب این است که کلمه «افسردگی» (Depression) امروزه به یک اصطلاح همه‌گیر و چترمانند تبدیل شده است. روان‌پزشکی مدرن، مشکلات بسیار متفاوتی مانند غم و اندوه طبیعی، استرس‌های روزمره، اضطراب، خستگی مزمن و افسردگی بیولوژیک و شدید (مالیخولیا) را همگی تحت عنوان کلی «افسردگی» دسته‌بندی می‌کند.

۲. فقدان مفهوم «اعصاب» و «فروپاشی عصبی»

شورتر توضیح می‌دهد که در گذشته، پزشکان و مردم از اصطلاحاتی مانند «ضعف اعصاب» یا «فروپاشی عصبی» (Nervous breakdown) استفاده می‌کردند. این اصطلاحات نشان می‌داد که فرد به دلیل فشار زندگی دچار خستگی و اضطراب شده است. به باور شورتر، این تشخیص تاریخی بسیار دقیق‌تر بود و انگ (Stigma) کمتری برای بیمار داشت، اما روان‌پزشکی مدرن این مفهوم را کنار گذاشت.

۳. انتقاد از سیستم تشخیصی روان‌پزشکی (DSM)

نویسنده به شدت از «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM) انتقاد می‌کند. او معتقد است که از نسخه سوم این راهنما (DSM-III) به بعد، روان‌پزشکی مسیر اشتباهی را طی کرد و با ترکیب کردن اضطراب و اختلالات خلقی، باعث شد تا تشخیص «اختلال افسردگی اساسی» (Major Depressive Disorder) به شکلی بی‌رویه افزایش یابد.

۴. نقش شرکت‌های داروسازی

به نقش پررنگ صنعت داروسازی در این روند اشاره می‌کند. با ورود داروهای ضدافسردگی جدید (مانند SSRIها مثل فلوکستین/پروزاک)، شرکت‌های داروسازی برای فروش بیشتر، مفهوم افسردگی را در میان عموم مردم و پزشکان تبلیغ کردند و این باور را جا انداختند که هرگونه احساس خمودگی یا اضطراب، یک افسردگی شیمیایی است که نیاز به قرص دارد.

۵. تفکیک افسردگی واقعی  از مشکلات روزمره

شورتر منکر وجود بیماری روانی نیست. او تاکید می‌کند که افسردگی شدید و بیولوژیک (که در گذشته به آن مالیخولیا می‌گفتند) یک بیماری واقعی، خطرناک و نیازمند درمان جدی است؛ اما مشکل اینجاست که در سیستم فعلی، این بیمارانِ واقعی در میان انبوهی از افرادِ دارای استرس و اضطرابِ روزمره گم می‌شوند و درمان‌های مناسبی دریافت نمی‌کنند.

خلاصه کلام:

کتاب چگونه همه افسرده شده‌اند (به روایت دکتر مکری)  ادوارد شورتر در این کتاب هشدار می‌دهد که ما با برچسب زدن «افسردگی» به طیف وسیعی از مشکلات عصبی و اضطرابی، هم درک درستی از رنج واقعی انسان‌ها را از دست داده‌ایم و هم مسیر درمان علمی و دقیق آن‌ها را منحرف کرده‌ایم